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    伴随新医改出现的问题
    【2009/11/29】

        


      卫生部为解决看病贵问题,频频推出新的举措。据报道,三个月前,卫生部正式启动基本药物目录制度,目的就在于让老百姓能真正享受到质优价廉的药物,同时遏制药价虚高;日前,国家三部委又联合发文规定,"医药分开",逐步消除医疗机构的销售药品加成,提高医疗服务价格,让医疗价格回归理性。此举可既能调动医务工作者积极性,同时又缓解百姓看病贵。但此举在推行过程中出现如下问题:

      一、政府投入资金是否充足。以往,政府府通过"以药补医"来补偿医院投入不足问题,确保医院能正常运行;但随着医疗环境不断改变,"以药补医"逐渐衍生出百姓"看病贵"。业内专家认为,医院取消"以药补医",其前提是政府必须确保充足资金投入公益卫生事业;如果政府投入不到位,那么医院还会通过提升诊疗费,将正常运转所缺资金再找回来,缓解看病贵问题便无从谈起。至于政府投入的构成,除了明确中央财政投入部分之外,各级地方财政也应配套投入资金,确保医院在运行之时没有后顾之忧,确保"以药补医"真正淡出历史舞台。实现老百姓多年来的看病不贵的夙愿。

      二、诊疗费是否会先于药费上升。赞同之时病家们也不免有疑惑:联合发文缺乏配套的细则,降低药价、提高诊疗费在实际操作中会否"动作变形",令医疗费用的支出变成"从左口袋到右口袋"呢---药价未降、诊疗费先升怎么办?根据三部委提出的医疗改革近期目标,至2011年我国药品价格将趋于合理,市场价格秩序逐步好转。换句话说,我国虚高的药价实现回落还有一段时日,在这段"时差"中,诊疗费若提前上升,缓解看病贵便成了无稽之谈。今年初,某省诊疗费"逆势上扬"便是典型案例:药价"按兵不动"的前提下,小儿静脉注射诊疗费从2元升至6元,剖腹产手术费从700元涨到1000元等,病家最终成了价格调整的"埋单人"。笔者认为,在降低药价、提升诊疗费的实际操作中,卫生决策部门应考虑两个步骤的顺利衔接,确保医疗总支出稳定持续地下降,来支持新举措的顺利施行。

      现阶段,综合各方面考虑对医患双方皆有利的"利好"政策就是降低药费、提高诊疗费。然而,好政策的推出还须有可操作的配套方案及时作支撑,才能"落地开花"起到实效。我们期望,国家相关部门尽早出台药费诊疗费调整的实施细则,确保提高诊费不会加重看病贵。

      (95)(19666)


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