一个医生的水准可以说是医院把他培养出来的，在瑞金医院，作为上海市 的公立医院之一，自筹资金，建设培训基地，为各类医学毕业生提供公平学习、提升专科技术水准的机会，使这些毕业生经过标准化培训，成为一名合格医生，其经验值得借鉴，那么对此会产生什么负面影响吗？

　　我们也看到相关媒体的报告，瑞金医院每天都吸引很多本市乃至全国的患者前来就诊，但是有一半以上患的并非疑难或危重病症。他们为何不到本地的基层医院就诊？回答是：“信不过。小医院水平差太多。要碰到庸医，小病治成大病更麻烦。”危言耸听？非也。近些年来，我国二、三级医院的差距日渐增大已成为行内人士公认的事实。而在欧美各国，刚走出校门的医学毕业生必须在指定的大医院内、外、妇、儿的几十个科室实行轮转，接受了规范的临床医疗基本功培训并领到合格“证书”后，才具备独立行医的资格，从“住院医生”变成正式医生。但在我国，医学毕业生一进入某家医院，就变成了“单位人”，由该医院自行负责培训，于是，住院医生能力的进步，就不仅取决于本人的学习态度，而更取决于所在医院的等级和水平。通常情况下，大医院对住院医生的培训做得相对到位，但在基层医院，往往一进去就固定到了某个行医岗位，由于缺乏应有的轮转与培训、接触的病种单一、长期低水平重复等原因，他们在实现从医学毕业生到医生的“蜕变”过程中被扭曲“定型”了，而这恰恰是临床医学人才成长过程中最关键的阶段。医生的差距反过来又扩大了医院之间的差距。差距越拉越大，病人也就越来越向大医院汇集。这是一种恶性循环。2008年10月，瑞金医院推出了一项令同行颇为吃惊的的专科医生培训计划：自筹资金建立培训基地，2009年面向全国招募50名学员(包括应届毕业生、本科生和研究生)；这批学员将以“住院医生”的身份，在本医院各个科室轮转3至5年，接受医疗临床的基本功训练；培训期间跟卫生局人才交流中心签短期劳动合同，但享受本院同年资工作人员的待遇；培训结束后，瑞金医院将与其中30%的 学员签订聘用合同，其余学员取得培训合格证书后离开基地，实现二次择业。业内人士细细推敲，感觉此培训计划有几处重大“玄机”：1、将“住院医生”从“单位人”变成了跟人才交流中心签约的“社会人”，3—5年后再择业前途难以保证。2、培训对象中有70%将来要离开基地另外择业，瑞金医院的投资岂不是为他人做嫁衣？效益在哪里？3、瑞金医院不再另外招聘“住院医生”，会不会把这批学员当成纯粹的“劳动力”使用？兄弟医院疑虑多多，而在瑞金医院内部，此项酝酿了两年之久的计划从上到下激起了层层波澜，对于此问题的解决方式真是令人抓狂。

　　同时，也有相关报告指出，卫生部将出台有关人才培养的医改配套文件，上海也准备出台相关配套措施，且在模式与政策的突破力度上超过全国，以求在全市推行此项众所瞩目的医疗改革。正如仁济医院副院长曲毅所说：“只有上海所有的住院医生培训基地都这样做了，才会真正推动住院医生培养模式的改革。”这是一项非常明智的选择，也是有利于培养医生的 途径。

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