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    药物治疗创伤后应激障碍
    【2009/6/16】

        

      药物治疗是创伤后应激障碍的重要治疗手段之一。应激早期应用BZ可预防PTSD的发生,但长期应用易导致依赖,停药出现戒断反应,还损害认知功能,不宜 。SSRIs抗抑郁药疗效和安全性好,不良反应轻。被推荐为一线用药。其他新型抗抑郁药和非BZ类抗焦虑药疗效较好,不良反应轻,是治疗PTSD较有前途的药物。TCAs和MAOIs疗效肯定,但不良反应较多,应用要谨慎。由于各种药物的作用机制不同,一种治疗无效可选用其他药物治疗,并给予合适的疗程和剂量。

      理想的药物治疗是能够针对特定的生理心理系统的作用选择特殊类别的药物。然而,目前解答多数关于PTSD的药物治疗,还是使用抗抑郁剂和抗焦虑剂。也就是对症治疗。在使用中。应以抑郁、焦虑量表作为临床检测。

      药物治疗对PTSD病人至少有三种潜在的好处:改善症状、治疗共病疾患、减轻会干扰心理治疗和/或日常功能的相关症状。

      应注意一种药治疗无效的病人,可能对另一种有效。因为不同的药作用机制不尽相同,所作用的,症状群也不同。PTSD对药物治疗起效是相对较慢的,治疗2周无效,不能说明该药物无效,4周时只有50%有效,8周或更长的疗程才更能体现药物的真正疗效,甚至更长的疗程才能获得 疗效。

      目前用于PTSD治疗的药物较多,主要有 氮卓类抗焦虑药、抗抑郁药、非典型抗精神病药、抗惊厥药等。早期以三环类抗抑郁剂(TCAs)、 氮卓类等为主。近10多年来被副反应较少的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类(SSRIs)取代。




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