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    随访确定其优势
    【2012/4/21】

        

      

      十二指肠乳头周围憩室与什么有关呢?有专家认为十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎发病有关,并且应被认为是其发病因素之一。通过胆道测压法分析十二指肠乳头旁憩室患者括约肌功能,显示乳头部承受压力的能力明显减弱,造成胆道、胰管分泌排泄障碍,括约肌作为胆胰系统细菌屏障作用的生理功能被破坏,胆道感染的几率明显高于无憩室存在的患者。报道乳头旁憩室病例的憩室内容物细菌培养阳性率很高,属于肠道菌群,常易引起憩室炎、乳头炎。这个问题大家一定要重视。

      有关专家对此进行了研究,以上研究结果表明及时解除憩室内乳头开口堵塞问题是治疗十二指肠憩室内乳头致急性胰腺炎的关键,内科药物治疗仅能改善憩室的炎症和保护胰腺,而利用十二指肠镜可直视对憩室腔进行处理,本组病例在入院后急诊内镜ERCP检查,内镜直视下经导管冲洗十二指肠憩室腔达到腔内洁净程度,治疗结果显示全组病例均显效,表明经内镜冲洗憩室腔治疗后可解除乳头开口堵塞问题,同时又可于憩室腔内喷洒抗生素起到局部抗炎作用,病因去除后病情恢复明显加快,住院病程明显缩短。

      专家对这些病例患者进行了随访,本组二十多例随访期间,有三例在本次治疗后反复发作胰腺炎,虽经内镜治疗可达到症状迅速缓解目的,但终究未能终止其复发,其中两例转外科手术治疗。笔者认为十二指肠憩室内乳头致急性胰腺炎时,在内科药物治疗的基础上,采用内镜直视下处理憩室腔,具有解除乳头开口堵塞,迅速缓解患者症状的意义,是本病发作时可选用的操作手段,且操作技术简单,但不足之处为无助于防止本病的复发。这对于十二指肠乳头周围憩室患者来说是个好消息。

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