你听说过非酒精性脂肪性肝病吗？非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种正逐渐被认识的慢性肝脏疾病，包括从单纯的肝脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎（NASH），以致最终发展为肝硬化的一组肝脏慢性广谱性临床病理综合征。在美国、欧洲、日本NAFLD已成为慢性肝病的最主要原因，成人患病率达上升。我国曾报道二百多例脂肪肝的病因构成比。但是大多数NAFLD没有临床症状，只有在常规检查或因其他疾病检查发现肝脏异常情况才就诊。尤其在T2DM患者中，据估计75%有某种形式的脂肪肝。本研究旨在分析T2DM合并NAFLD时所表现的临床特征，探讨其中可能的规律性。

　　在复杂的遗传背景和环境因素的作用下,单纯性脂肪肝和脂肪肝炎向肝硬化的进展过程中导致脂肪代谢、糖代谢、蛋白质代谢等的异常。有观点提出NAFLD和NASH是胰岛素抵抗在肝脏的表现。本研究的观察对象是NAFLD的高发人群T2DM,在脂肪肝组（A组）BMI、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C并与IR密切相关的指标均显著高于非脂肪肝组（B组）。并且，A组患者合并代谢综合征、高血压、冠心病的比例明显高于B组，也间接证明了脂肪肝与IR密切相关。目前广泛接受的关于NAFLD发病机制的理论是“二次打击”假说，那么什么是“二次打击”呢？

　　原来“二次打击”是这样的，首先， 次“打击”是脂肪醇和 三酯在肝脏沉积，引起的单纯脂肪变性；在此基础上引起慢性氧化应激，造成肝细胞线粒体和肝细胞本身的持续损伤和炎症的形成即为第二次“打击”。第二次打击增加了肝细胞对凋亡和坏死的易感性，进一步促进了肝纤维化和肝硬化的发生和发展，胰岛素抵抗贯穿于“二次打击”始终。T2DM是发生NAFLD的高危人群，其NAFLD者的许多临床指标与IR为基础的代谢综合征各相关成分关系密切。由于NAFLD临床症状不明显，所以相关代谢指标提示高危因素者要注意脂肪肝的筛查，并通过生活方式干预、药物治疗等改善IR控制血糖、血脂，改善肝功能，防止酒精性脂肪肝，有效的避免给自己带来麻烦。

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