冠状动脉痉挛是心肌缺血的一种表现。冠脉痉挛，临床研究认为，AMI在八周内易发生冠脉痉挛，此种痉挛可发生于与梗死相关或无关的冠状动脉，引起梗死区心肌进一步缺血或非梗死区缺血。某些PIA患者在AMI发病前有变异型心绞痛发作史，急性心梗发病后的冠脉像亦无明显的阻塞性改变，在使用硫氮艹卓酮后能有效地控制PIA的发作，以上表现可表明，冠脉痉挛是诱发该病的重要因素。

　　冠脉血栓形成冠脉血栓的形成与不稳定型心绞痛、AMI的发病密切相关，AMI后其血栓的继续发展，或血栓脱落所导致的心肌内动脉栓塞，是导致PIA的主要原因之一。此外，急性心梗患者在进行溶栓治疗后，若冠脉或管腔仍遗留高度狭窄，可使梗死区处于缺血状态而诱发PIA。血小板聚集研究发现，不稳定型心绞痛患者的冠状窦血中的血栓素B2含量高于升主动脉血中的含量，可能是冠脉内血小板聚集，致使血栓素A2产生增加，导致冠脉痉挛，从而诱发不稳定型心绞痛，因此，血栓素A2增加，在PIA发病上具有一定的意义。使用阿司匹林等抗血小板聚集药物可能有助于PIA病情的缓解。

　　根据急性心梗发病一天后又发作心绞痛，诊断不难成立。PIA发作时常伴有一过性的心电图改变，依改变出现的导联不同，可判断为原梗死区缺血或非梗死区缺血。若疼痛持续时间长，心电图改变持续存在或加重，应考虑发生梗死扩展或再梗死，可适时检测心肌酶来进一步判断。鉴于PIA发生时有胸痛和心电图ST段抬高，故应特别注意与AMI并发的心包炎鉴别，因两者的治疗和预后均不同。心包炎引起的胸痛为锐痛，并可因呼吸、咳嗽、吞咽或上半身的活动而加重，因PIA的疼痛特点与一般的心绞痛相同。若听到心包磨擦音，心动图检查时有心包积液表现，有助于两者的鉴别。也有助于帮助患者治疗疾病。

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