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腰椎不稳后如何做有效缓解 | |||||||||
【2012/2/21】 | |||||||||
我们做运动就不得不做腰椎活动。腰椎活动时各个运动节段在传递负荷的每一瞬间,上下椎体均有一个力的接触点,即瞬时旋转中心(ICR)。正常腰椎的ICR位于椎间盘髓核,随腰椎屈伸活动而变化,这样小关节和韧带处产生的剪力很小,反复的积累性疲劳应力达到或超过椎间盘纤维环材料屈服应力点,导致纤维环的断裂,髓核突出-椎间盘退变。但是椎间盘退变后,ICR随腰椎活动而改变位置,小关节和韧带所受剪力明显增加。 ICR处于异常位置,腰椎前滑力增加,即引起腰椎不稳、滑脱。当暴力或疲劳性应力损伤致椎弓峡部失稳,使椎体和椎间盘之间的前滑力大于挤压力,于是腰椎向前滑脱,椎间盘因扭转应力的挤压而变窄,ICR的应力点无限扩大,导致纤维环应力疲劳性断裂,髓核退变加剧,椎间盘突出。椎间盘退变使得腰椎在生理载荷下出现异常活动如腰椎滑脱和腰椎不稳,从而导致腰和下肢一系列症状和体征。 临床上退变性腰椎间盘病变诊断应依靠病史、查体,并结合X线片测量、CT或MRI等辅助检查综合判断。CT及MRI对于腰椎退行性变的诊断具有重要意义。CT可判断椎管及神经根管狭窄情况,是手术减压范围选择的重要根据。MRI可从多平面显示椎间盘变性、突出和神经根、脊髓受压情况,是判断手术植骨融合后节段是否存在不稳的最有效方法。这样可以有效的判断是否稳定。 (6)(35) |
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