白癜风治疗共识

　　中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识，2006年4月西安会议作了修订。

　　一、进展期白癜风

　　(一)寻常型：

　　1、局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂(转移因子，胸腺肽等)，局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。

　　2、散在型、泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂(转移因子，胸腺肽等)，系统用糖皮质激素，光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗(参考进展期局限型)。

　　(二)节段型：参考进展期局限型治疗。

　　二、稳定期白癜风

　　(一)寻常型：

　　1、局限型：外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线、准分子激光及准分子光等，中医中药。

　　2、散在型、泛发型和肢端型：中医中药，光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线，准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植(暴露部位或患者要求的部位)，局部外用药治疗(参考稳定期局限型)。

　　(二)节段型：自体表皮移植；其他参考稳定期局限型治疗。

　　三、辅助治疗

　　暴露部位必要时可依据肤色选用深浅不同的遮盖剂，但是不推荐使用遮盖剂，必要时可心理咨询，解除顾虑、树立信心、坚持治疗，补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂，钙剂等可能有一定帮助。

　　四、注意事项

　　1、应坚持长期治疗，一般不少于3个月。

　　2、应避免外伤，特别是在进展期。

　　3、外用糖皮质激素治疗白斑面积应<体表面积10%；进展期应慎用有刺激性的外涂药，如：补骨脂素类、氮芥等。

　　4、婴幼儿白癜风系统使用糖皮质激素或光疗应慎重，不推荐使用光化学疗法。

　　对多种治疗无效，白斑面积>体表面积90%的患者，可酌情推荐脱色治疗。

　　五、紫外线疗法

　　zz-2紫外线治疗仪主要以产生高强度的短波(253。7nm)及适量的中波(313nm)紫外线为原理采用高科技特定波长光学照射治疗激活皮肤黑色素细胞，使黑色素细胞增多，黑色体生成旺盛，移动加快。

　　特点：

　　快速高效：通过紫外线治疗仪高强度照射，可刺激黑色素细胞恢复功能，短期内快速促进皮肤黑色素颗粒细胞再生；调整机体免疫和神经内分泌，活血化瘀，改善血液微循环。

　　疗效显著：接受治疗后，患者患处的皮肤渐进过程，向红色转变，向深红色转变，向暗褐色转变， 向正常皮肤转化。

　　六、自体表皮细胞移植

　　本法是针对白癜风皮损区色素细胞数量减少，甚至完全脱失的病理改变，采用仪器将自体正常部位的皮肤表皮层取下，然后移植于皮损区(白斑区)，以增加皮损区黑色素细胞的数量，促使病损区色素细胞恢复。通常以药物治疗3~6个月为选择施术 时机，过早施术色素细胞成活率低，过晚则延长治疗时间。由于涂擦外用药方法不当致“皮肤老化、纤维化”施术效果不佳，不宜施术。此外，位于胸骨区、手指、眼周及瘢痕体质者施术磨削时要慎重，严格掌握深浅度，避免造成损伤、形成瘢痕组织及生理功能障碍。

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