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缩窄不足应该重视 | |||||||||
【2012/4/29】 | |||||||||
你知道什么是PDVI吗?让小编来告诉你。PDVI是一种常见的下肢深静脉病变,其发病机制主要有瓣膜学说和管壁学说,专家认为PDVI是其发病相关基因作用的结果。下肢静脉血液需克服重力回流至心脏有赖于三方面因素,即静脉瓣膜的单向阀门功能、小腿腓肠肌泵的收缩输送功能及胸腔和右心房的负压虹吸作用。由于某种原因造成深静脉瓣膜松弛、脱垂和关闭不全,可引起下肢静脉血倒流,从而使肢体远端静脉压升高,导致以肢体肿胀、皮肤营养障碍为主要表现的一系列症状。 PDVI治疗的主要目的是什么呢?PDVI治疗的主要目的是恢复静脉瓣膜的功能,消除血液的倒流,其手术方式可分为直接或间接瓣膜成形术,带瓣静脉段移植术及瓣膜替代术等。国内学者发现下肢静脉倒流性疾病中,原发性、继发性的PDVI和先天性无瓣症占了绝大部分,认为纠正瓣膜功能是下肢静脉防倒流的关键,同时应积极处理曲张的静脉。静脉腔内激光治疗术是国际上新开发的应用微创技术治疗大隐静脉曲张的一种方法,报道了这一方法。在体外试验和对大隐静脉的病理检查证实,激光治疗的作用机制是通过间接热损伤静脉内壁实现的,使静脉腔内血液沸腾产生蒸汽发泡,将脉冲能量转化为热能,造成大面积血管内膜损伤,诱导静脉血栓形成而闭塞血管。 我们会采用先进的方法来进行实验,采用腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全取得了较好的疗效。但在实际应用中我们还应该注意:①把握好适应症,其适应症是中重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者。禁忌证是下肢深静脉血栓形成者、怀孕及哺乳期患者;②在腔内激光操作过程中光纤退出速度要均匀,不宜过快或过慢,在光纤退出同时用湿纱布轻压光纤亮点处皮肤,有利于激光对静脉壁发挥作用,还能减少皮肤灼伤的发生率;退出激光光纤时尽可能将腔内血液挤空,减少感染机会,减少沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块;③瓣膜戴戒术时把握好瓣膜处血管管腔缩窄的程度,过度缩窄易引起深静脉血栓形成或静脉回流受阻,缩窄不足则易导致手术无效。所以我们对于这个问题应该重视。(32) |
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