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诊断有它就够了 | |||||||||
【2012/4/17】 | |||||||||
MRI也就是人们所说的磁共振成像。MRI检查能很好地显示肿瘤侵犯蝶鞍周围结构的情况,尤其是冠状位显示肿瘤侵犯海绵窦的情况。但由于蝶鞍两侧无骨性结构,正常垂体与海绵窦之间仅以海绵窦内侧壁相隔,许多研究表明MRI不能清楚显示海绵窦内侧壁,即MRI不能清楚显示肿瘤与海绵窦之间的界面,也就是说不能确切区分肿瘤是推移挤压海绵窦或是侵犯海绵窦。因此许多学者研究了手术证实的侵袭性垂体腺瘤的MRI表现,以便可以更好的实施这项手术。 Vieira等以手术证实的侵袭性垂体腺瘤为金标准,回顾分析了一百多例手术治疗的垂体腺瘤患者的MRI影像学表现,以下几点提示非侵袭性垂体腺瘤:①肿瘤与海绵窦之间间隔有正常垂体组织;②内侧静脉丛间隙完好无损;③海绵窦内ICA被肿瘤包裹的百分率低;④肿瘤未越过ICAC2和C4内侧壁切线。侵袭性垂体腺瘤的标准是:①海绵窦内ICA被肿瘤包裹的百分率高;②海绵窦静脉丛间隙消失;③海绵窦外侧静脉丛间隙消失。有以下情况者海绵窦很可能被侵犯:①下方静脉丛间隙消失;②肿瘤越过ICAC2和C4外侧壁切线;③发现有海绵窦外侧壁膨胀。并认为上述影像学标准在手术前预知患者术后需要辅助治疗非常有用,因为侵袭性垂体腺瘤单纯手术治疗很难获得内分泌缓解。 我们研究表明下列MRI影像学表现提示非侵袭性垂体腺瘤:①在肿瘤和海绵窦之间存在正常垂体;②肿瘤未超过ICA内侧壁切线;③海绵窦内侧静脉丛间隙存在;④海绵窦内颈内动脉被肿瘤包绕。而侵袭性垂体腺瘤的MRI影像学表现包括:①肿瘤超过ICA外侧壁切线;②海绵窦外侧静脉丛间隙消失;③海绵窦静脉丛间隙消失;④窦内ICA被包绕在50%以上甚至被完全包裹。另外,海绵窦外侧壁膨隆很可能提示侵袭性垂体腺瘤。我们的研究结果与前述的其他研究结果出入不大,上述的MRI诊断标准对于术前明确垂体腺瘤侵袭海绵窦的诊断非常有帮助。这将使手术成功的概率大大的提升。 (6)(32) |
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