要加强医疗保险管理就要切实加强公益金管理,认真执行《关于加强城镇居民基本医疗保险公益金和财政补助资金管理有关问题的通知》等,严格掌握公益金支付范围,居民医保公益金只能用于参保人员住院和门急诊医疗服务费用支出。要做好公益金会计核算和统计分析工作,建立公益金运行情况分析和风险预警制度,合理确定公益金结余水平。要强化公益金监管,加大监督检查力度,杜绝挤占、挪用、骗取公益金等违法违规行为,确保公益金安全运行。要逐步提高统筹层次,提升公益金共济能力,慢慢使医疗保险的管理完善。
社区服务是比较重要的一项,要统筹加强社区服务平台建设,提升城镇居民基本医疗保险经办服务能力,对社区和学校应参保人员进行全面登记,了解掌握参保人员情况。要按照权利义务相对等的原则,设立更为灵活的缴费时间和待遇享受时间,方便居民参保和待遇享受。要规范管理服务行为,制定高效合理的经办服务流程,及时发放医疗保险证等凭证。要进一步加强信息系统建设,大半以上的统筹地区要实现医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点药店的直接结算。要切实按照规定,加强区域间、不同医疗保险制度间经办机构协作,做好参保人员异地就医和医疗保险关系转移的管理服务工作,这样去更好的提高医保服务。
医保对参保者,对融资都是有好处的,今年是完成深化医药卫生体制改革近期重点工作目标,巩固和完善城镇居民医保制度的关键一年。各地要按照深化医药卫生体制改革的总体要求,坚持统筹协调,做好城镇居民医疗保险制度与其他医疗保障制度、相关医药卫生体制改革制度的衔接,有条件的地方,要积极探索城乡一体化的基本医疗保障管理制度。要精心组织,周密安排,抓好落实。各省要切实承担责任,制定工作方案,加大对统筹地区的指导和监督。人力资源和社会保障部、财政部将对各地工作落实情况适时进行督查。各地要加强宣传工作,坚持正确的舆论导向,合理引导社会预期。要注重制度和机制创新,积极探索解决工作推进中遇到的问题,重大事项要及时上报,以上所说的都能对于医保来说是大的改革。
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