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| 继发性脑室出血 | |||||||||
| 【2012/9/6】 | |||||||||
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现在很多人都知道， 无论原发性或继发性脑室出血均可因脑室内积血阻塞脑脊液循环通路，造成急性梗阻性脑积水，使颅内压升高，脑疝形成及脑深部结构破坏致多脏器功能衰竭。脑室内血进入蛛网膜下腔后血细胞破坏，释放5羟色氨、儿茶酚胺等血管活性物质，使脑血管痉挛，脑组织缺血缺氧，氧合血红蛋白自身氧化，产生大量自由基，以及无养代谢后酸性产物生成过多，都可使脑组织受到不可逆损伤，所以我们要加强对脑组织的保护。 现在治疗的方法有很多， 单纯的脑室穿刺引流清除脑室积血过慢，不能迅速解除丘脑下部及脑干受压，对脑室积血清除很少有直接作用，而尽早清除脑室积血是影响治疗预后的关键，在治疗时一定要找到关键所在。 本治疗方法有如下特点：①侧脑室外引流及腰大池引流术操作简便，损伤较小，带管时间长，感染率低。建立完整的冲洗引流通道，保证冲洗时颅内压力稳定。②通过腰大池引流管向蛛网膜下腔注入尿激酶溶液，可溶解血块，并进行液性扩张蛛网膜下腔，防止蛛网膜颗粒的机化粘连及梗阻性或交通性脑积水的发生。但也有报道体外脑室引流虽能有效控制颅内压，但对防止脑积水作用不明显；③腰大池引流也可鞘内注入药物操作简便，避免了反复穿剌给病人增加的痛苦及风险。总之，经侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑室出血疗效显著，所以此疗法得到一致好评。 （33）（21） |
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