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创新的方式方便人们 | |||||||||
【2012/5/9】 | |||||||||
为了更加方便人民群众的支付问题。对县直定点医疗机构,采取单病种限价模式,对规定限价范围内的病种实行农民限额支付,新农合限额补偿。县级医疗机构通过与县合管办协商,针对诊断明确、治疗方案稳定、疾病界限清晰的部分病种,按照当地同级医疗机构该病种既往几年的平均诊疗费用和物价增长因素,结合新农合公益金的承受能力,确定新农合的支付定额。 对乡镇卫生院实行“按人头控项目”支付方式,按照住院人次控制补偿限额,实行总量控制、超支支付、结余奖励。以卫生院为例,去年该院参合农民住院就诊量为人次,则该院今年年度补偿人次应在人次和据此,卫生院今年控人头的数目为人。如果今年该院住院人次少于人,每月按实际报销额的拨付,剩余留下作为预留金,年底根据指标完成情况发放。本地住院次均住院费用增幅不超出去年费用的各项硬性指标,将有效提高参合农民的报销比例,控制乱用药、开大方、不合理检查等问题。 对村中心卫生室门诊补偿实行总额预付的模式。以年度为计算单位,计算出今年人均补偿数额后,根据各乡镇参合人口数量确定村级门诊预付补偿数额。同样采取按月拨付,年终决算的方式,每月以预付补偿数额为上限拨付的补偿金,其它作为预留金。要求村级门诊次均费用小于五十元,基本药物使用率达百分之百,一项指标达不到将扣除相应比例的预留金。以不 人民群众的自身利益为基点。 (6)(32) |
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