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    医疗机构应维护医保安全和参保人员利益
    【2010/1/30】

        

      
      目前,有相关的部门表示,10月下旬,福州市医疗保险管理中心接到举报,部分医保定点服务的社区卫生机构医疗费用偏高。经查,这个市鼓楼区、台江区、晋安区、仓山区的15家社区卫生机构存在医保药品处方量比进药量多,串换、虚刷医保药品等违规现象,造成医保公益金流失和影响参保人员用药安全,对其社会影响极为严重。

      据了解,福州市相关部门收到举报后,立即对相关的医疗机构进行调查,其结果属实,福州市医疗保险管理中心对上述机构开出“罚单”,暂停鼓楼区水部街道闽都社区卫生服务站等4家机构医保定点服务1个——3个月,并拒付相应违规医疗费用;对台江区瀛洲街道红星社区卫生服务站等11家机构相应违规医疗费用按1倍——3倍拒付,并在结算款中再扣除3000元,对其造成严重影响的,医疗保险管理中心将会给予另外的处分。

      对于其他的相关医疗机构,医疗保险管理中心也作了相关的调查,为进一步维护医保公益金安全和参保人员利益,福州市将加大力度鼓励群众对医保违规行为的举报,按查实违规医疗费用总金额的5%给予举报人奖励;对举报及时、案情重大,一次性追回医疗保险公益金数额较大的,对举报人提高标准奖励,以此来提高市民对保险公益金的重视程度和对相关医疗机构的重识。

      (78)(19302)(143)

     

     


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