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| 醒来了不要慌 | |||||||||
| 【2012/2/15】 | |||||||||
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医生在进行手术时，都会为患者打上麻药。全麻下患者的知觉以明确或者不明确记忆的形式表现。觉醒是指对术中事情的明确记忆，包括自发的和有意识的回忆。相反，不明确记忆是大脑下意识的信息处理。对术中事情明确记忆的同时可伴有或不伴有疼痛。回忆可很生动，如手术室内的谈话；也可能很苍白，如做梦或与手术有关的不愉快感觉。麻醉中的不明确记忆可用催眠和行为暗示来检测。常用的行为暗示法是术中让患者在术后访视时摸身体的某一位置。这种调查结果不尽相同，但显示麻醉中不明确记忆以一定形式存在。这个却是有共同性的存在。 有时候可能麻醉药力不够，导致患者在术中醒来。当工作人员或术后访视中发现有觉醒的病例时，应该立即采取以下几个步骤。麻醉医生应通过引发患者说出细节并与术中事情进行对照来判断他们叙述的真实性。应该评估每个疼痛记忆的时间，因为患者可能会混淆术后和术中的疼痛。麻醉医生要同情地询问患者，并对他们的叙述给予信任。访视的详细资料和发现应记入病历。确保患者立即咨询受过PTSD治疗训练的心理医生或精神病医生，特别是对有心理症状或术中回忆有疼痛经历的患者。以免为将来留下隐患，带来麻烦。 那怎样预防这样的情况发生呢？防止麻醉中觉醒是正确施行麻醉的一个重要问题。在研究和经验的基础上已建立了具体的预防建议。术前麻醉医生应该进行彻底的机器检查。用有遗忘作用的药物如 氮类和东莨菪碱作为术前用药或辅助麻醉是有帮助的。困难插管或插管时间延长时，追加诱导药物有助于保证恰当的麻醉深度。除非手术需要，术中不要使用肌松药。单用或合用笑气和阿片类药物对预防觉醒是不可靠的，应该加上吸入或静脉麻醉药。这样才可以有效的预防患者在术中醒来。 （6）（35） |
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