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    高了就要治
    【2012/2/13】

        

      

      有很多的原因都可以导致血糖升高,应用肾上腺皮质激素和输液也可导致血糖升高,然而依据增高的血酮和HbA1c、下降的胰岛素和C肽可以肯定患儿患了T1DM,也称胰岛素依赖型糖尿病。查阅中英文文献,仅曾报道有例与AHS相关的成人爆发性T1DM,其抗癫痫药物为卡马西平,这是 篇关于苯巴比妥过敏导致儿童T1DM的报道。由于入院时血糖和血气分析正常、HbA1c轻度升高、多饮和多尿在入院两周后才出现,进展迅速,我们推测患儿T1DM与苯巴比妥过敏综合征有关。找准病因就可以治疗疾病了。

      尽管这个病的病因找到了,但AHS的发病机理还不很明了,许多研究认为AHS的多脏器损伤是免疫介导的,特别是药物特异性的T淋巴细胞;而T1DM一般也被认为是T淋巴细胞介导的疾病,是Th1和Tc细胞对自身胰岛攻击的结果,因此我们推测药物引起的免疫异常,特别是T淋巴细胞,在AHS相关的T1DM中起重要作用,当然嗜酸粒细胞和(或) 化物水解酶解毒功能异常也可能参与致病。这还需医学专家进行临床研究才能有结果。

      抗生素是一种很好的代谢产物。本例患儿在停用苯巴比妥后,发热仍持续数周、肝功能继续恶化,在发病四周左右出现糖尿病表现,而且在典型糖尿病表现出现四天后才被确诊,早期诊断和治疗对预防和减轻多脏器损伤十分必要。对于严重AHS全身应用肾上腺皮质激素是必要的,在本例患儿治疗过程中,直到大剂量丙种球蛋白应用后,病情才明显好转,这提示大剂量丙种球蛋白治疗严重的AHS是有效和必要的。如果你患有这个病,可以用这个方法治疗。

      (6)(35)


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