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手术其实很管用 | |||||||||
【2012/7/17】 | |||||||||
迄今为止,放射治疗仍是不宜或不能手术或拒绝手术治疗食管癌的首要方法。由于局部未控制或局部复发而使食管癌放疗失败者占,其常规放疗的五年生存率在左右,后程加速超分割放疗组的五年生存率已达,后程加速超分割适形放疗的五年生存率达到。文献报道显示出超分割放疗或超分割适形放疗的效果均优于常规放疗。为了寻求食管癌好的放疗方法,我科自2对符合放疗入组条件的例食管癌患者进行随机抽签分为4个不同分割放疗组进行前瞻性研究。现报告如下。 从本组前瞻性研究结果看,放疗剂量与症状改善个组差异无统计学意义。病人胸背痛放疗后改善情况个组基本相符,无明显差异。放疗中,后期肿瘤消失情况看,全程超分割组占优势,个组放疗结束肿瘤残留分别为:全程组,前程组,后程组,常规组。全程组较其他组好。放射性食管炎的发生率,全程组为,前程组为,后程组,常规组,从个组情况分析,全和前程组明显高于后程组和常规组的发生率,且可以看出在食管癌放疗中剂量加大和次数增多,在放疗前半程反应较强烈,尤其在期间反应较重,但放疗前半程超分割放疗就显得更加突出。以后就明显减少或发生者症状也较轻微。全组病人所发生的放射性食管炎经抗炎、止痛和促进黏膜保护剂等治疗后都有明显减轻, 不影响继续放疗,只有个别病人经治疗后症状改善不明显,需要休息天暂停放疗后才能缓解。全组病人放疗引起咳嗽和放射性肺炎的发生情况,因放疗引起咳嗽者:全程组例,前程组例,后程组例,常规组例,均经周时间止咳、抗炎和对症治疗后减轻或消失,形成放射性肺炎者只有前程组例,经周多强有力的抗生素加激素和对症治疗后恢复正常。其他并发症的发生主要有纳差、恶心、呕吐和白细胞下降,但经对症处理和升白细胞治疗后都能基本恢复正常,不会中断或影响放射治疗的进行。 (26)(32) |
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