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肠胃不适可能是心情导致的 | |||||||||
【2012/6/3】 | |||||||||
通过专家临床验证发现,IBS是常见的胃肠道心身疾病之一,具有典型的消化系统症状,持续存在或间歇发作,但又缺乏可解释这些症状的器质性病变和生化学异常的基础。关于其发病机制目前还不清楚,国内外学者研究表明精表2IBS组与对照组、急性胃炎组SCL90分值比较神心理因素在本病发病机制方面起重要作用。IBS患者的心理异常明显多于正常对照组,IBS患者在不同的精神实验中可表现为躯体不适、焦虑、抑郁、睡眠差、易疲劳、存在敌意及有悲哀情绪,难治性IBS患者往往有精神行为异常。有研究发现一半来胃肠专科的功能性胃肠障碍患者伴焦虑和抑郁障碍。焦虑或抑郁可降低健康的生活质量,并加重胃肠道症状,使身体进入亚健康状态。 患有胃肠道疾病的患者,一般涉及多个方面的心理健康问题,包括思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等内容,能较好地反映某一群体的心理健康水平,是当前在心理咨询门诊中应用最多的一种自评量表。本研究结果显示,IBS患者的总分及大部分因子分较对照组和急性胃炎组有显著差异,结果比较一致,IBS患者主要表现为抑郁、焦虑、恐怖、偏执、强迫观念及心理异常的症状躯体化,尤为突出表现为焦虑和抑郁。SAS和SDS主要是评价患者的情绪问题,结果显示,IBS患者SDS,SAS分值均高于对照组,进一步说明肠易激综合征与焦虑、抑郁等因素有着密切的关系,因此心理问题是很重要的。 心理是怎样影响肠道的呢?心理因素可能通过植物神经系统和脑肠轴影响肠道的功能。负性心理活动实际上是大脑皮层和边缘系统的异常情绪反应,通过下行通路影响脊髓后脚神经元的功能;心理因素造成的感觉过敏又反过来加重心理情绪反应,形成反馈环路,促使内脏对感觉刺激的敏感性增加,功能性胃肠病与植物神经功能异常有关,IBS患者的便秘与迷走神经张力减低有关,而腹泻与交感神经张力升高有关;另外,应激可引起促肾上腺激素和血管加压素释放,其中糖皮质激素可直接作用于杏仁核引起兴奋作用,杏仁核是调节机体和内脏对应激反应的主要中枢,可引起结肠对张力刺激的反应性增高,促使结肠出现异常症状。 (6)(35) |
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