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| 术前锻炼加剧疼痛 | |||||||||
| 【2012/5/7】 | |||||||||
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众所周知，老年人身体的各项机能都在下降，这些因素会给老人带来一些问题。老年人呼吸、循环系统代偿能力降低，如何提高老年患者的麻醉安全性， 限度降低麻醉、镇痛过程对老年患者循环、呼吸的干扰，简化麻醉过程，促进老年患者早日康复，是目前老年麻醉急待研究解决的问题。专家指出：MISTHA微创手术显露很重要，显露不佳往往是导致假体位置不当的直接原因。专家认为，MISTHA微创手术麻醉和术后镇痛应作为MISTHA研究的新课题之一，MISTHA患者术后应早下地活动，故要求麻醉作用时效短、肢体“苏醒”快，且术后早期功能锻炼时有很好的镇痛配合，这样才能达到手术治疗的效果。 MISTHA微创手术因需充分、完善地显露术野，故对术始肌松有较高要求，而CSEA快速起效，完善的神经阻滞，良好的肌松特点，正符合术者对微创手术的肌松要求，说明CSEA在MISTHA微创手术中较CEA有更大的优势。CSEA由于技术上创新，使其具有较CEA为强的可控性，当患者置水平位，穿刺点选择L3-4，局麻药配制为重比重液，控制注药速度即可实现较精确的单侧神经阻滞，即产生“化学刀样切割作用”，麻醉平面可获理想控制，实现“定量麻醉”目的。同时，布比卡因超过3h的神经阻滞，使多数患者术中无需硬膜外腔追加给药即可完成麻醉，大大简化了麻醉步骤，省去了繁琐的步骤，节省了时间，也能让患者尽早的治疗了。 做手术肯定会痛的，可以用麻醉剂来缓解疼痛。MISTHA术后早期功能锻炼可明显加剧患者疼痛，而A，B组患者早期功能锻炼时疼痛感受差异显著，说明PCIA镇痛在MISTHA术后早期功能锻炼中意义重大。PCIA具有因人而宜、因时而宜的实时调整，使MISTHA患者人人实现早期功能锻炼时彻底镇痛目标，故PCIA镇痛应成为MISTHA术后早期功能锻炼时镇痛 。同时，PCIA还可避免患者硬膜外自控镇痛时可能发生硬膜外腔血肿之虑，因MISTHA术后常规使用低分子肝素抗凝，防止下肢深静脉血栓形成。避免出现一些不应该出现的问题。 （6）（32） |
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