癌症在现如今应该是最值得人们关注的病症了，临床肿瘤学近年来所取得的成绩值得肯定，但同时抗癌治疗带来的远期毒性也必须引起关注。随着新疗法、新设备和新药物陆续进入临床实践，恶性肿瘤治愈率有了较大提高。据世界卫生组织(WHO)报告， 5%~50%的癌症患者可以根治，尤其是儿童和青少年患者的治愈率更高，大量的癌症患者可长期生存，随之而来的是，抗癌治疗远期毒性对患者生活质量的影响日益凸显，只有从根本摆脱癌症才是重中之重。

　　那么远期毒性又是如何理解的呢？远期毒性一般指抗癌治疗结束6个月后发生的不良反应事件，主要包括多器官、多系统的组织损伤，治疗引起的第二原发癌，以及生长发育受影响和过早衰老。远期毒性对患者健康的影响是多方面的，既有躯体的，也有社会心理的，会导致患者生活质量下降，严重时会导致生存时间缩短甚至死亡。放射治疗是抗癌治疗的主要手段之一，也是根治性手段之一，临床医师对其急性毒性反应诊治很积极，也关注治疗效果，但对远期毒性却重视不够。放射治疗近年来发展迅速。随着分子显像、放射物理和生物学的研究进展以及计算机技术的加盟，放射治疗已进入精确放疗时代。虽然放射治疗的精确性得到了充分的保证，但同时也应该看到放射线对人体组织细胞的损伤是随机的，组织细胞吸收的放射线能量不会是“零”效应，只是大小不同而已。放射肿瘤学医师应十分注意正常组织的保护，尽量减少不必要的损伤。下表显示不同器官组织受到常规剂量分割照射后5年发生远期毒性的吸收剂量(TD5/5表示5年时5%患者出现远期毒性的照射剂量，TD50/5表示5年时50%患者出现远期毒性的照射剂量)。可以看到，导致不同组织和器官发生远期毒性的照射剂量差别非常显著，生殖器官卵巢、睾丸与肌肉组织的剂量相差几十倍，这也是远期毒性发病的根本之见。

　　慢性肠炎的发病也是不可忽视的，腹腔和盆腔器官小肠受照射超过42Gy可引起慢性肠炎，导致营养吸收不良、小肠黏膜溃疡甚至穿孔。睾丸癌或淋巴瘤患者经常需要行腹腔和盆腔照射，当累积剂量低于45Gy，上述消化道并发症较少见。欧洲癌症研究和治疗组织数据中心的莫译(Moser)等分析了757例非霍奇金淋巴瘤(NHL)病例资料，发现小肠溃疡和穿孔的发生率分别为6%和5%。放射治疗可引起肾损伤和肾动脉狭窄，因此而导致的高血压和肾功能不全发生率分别为11%和8%，可见，它们之间还是有差异的。

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