昨日，记者获悉，东莞市卫生局决意从下月起试点推行阳光用药电子监察系统，继而明年起推广至全市医院。虽然这一电子手段有望缓解“大处方”这一老大难问题，但市卫生局相关负责人坦言，全市对于“大处方”的鉴定缺乏一个统一标准，医院只能根据自身级别来为电子监察系统提供依据。

　　由于医院“以药养医”的现象由来已久，以及个别医生对于“开药拿回扣”的私利追逐，导致滥用药、大处方的现象普遍存在。对此，市卫生局日前下发了《东莞市卫生系统阳光用药电子监察系统实施方案》，决心通过电子手段监察用药过程。

　　按照方案设计，市卫生局和各级医院负责人可通过互联网电子信息系统，对下级单位的用药情况进行全方位监控，包括医生的处方信息、费用信息和药品信息等。不仅如此，对医疗机构的药品使用销售情况与中标药品的种类、价格等都纳入了监督范围，且对不在招标采购范围的处方用药，或处方用药价格高于药品招标采购价格等“非常态化”现象及时进行提示、预警、询问、纠错、查处。

　　市卫生局相关负责人告诉记者，以后只要轻点鼠标，就可获知医生的用药时间和用药量。若发现用药量超标，系统便会自动报警。“滥开大处方，监管者在网上一看便知！”

　　短评：借力电子病历遏制“大处方”

　　近日，卫生部门动作频频，从推出电子病历、网上预约挂号，再到运用电子手段监察医生开药，信息化、数字化的力量正在介入和影响历来讳莫如深的卫生医疗领域。

　　在这一过程中，技术改革的目的就是缓解群众“看病难、看病贵”这一根源性问题。比如令广大患者极为反感的“大处方”，如何去规避与监察，以免患者在忍受肉体痛苦的同时再度遭受心灵的纠结，一直是令有关部门头疼的问题。

　　为何头疼？关键在于“大处方”并没有一个统一而又清晰的界定标准，是由医院医生说了算？有关部门说了算？还是以往经验说了算？结果是谁说的都不算。按照东莞市卫生局医*科科长周子权的笼统介绍，一单处方不能开超过5个品种的药；如果是门诊和急诊处方，一单处方开药期限不能超过3天；如果是慢性病，一单处方不能超过一个星期，而关于儿科用药，麻醉药品和精神类药品则各有规定，没有统一的标准。也就是说，这里面的概念极易混淆，主观人为因素明显存在。

　　作为市卫生部门的期待是，目前国家卫生部正在编印《国家处方集》，届时将对各类疾病的处方提供一个普遍的标准，同时也将为东莞即将实施的电子监察系统提供依据。

　　而笔者认为，电子病历的推广实行正是遏制“大处方”的 契机。个别医务工作者开出“大处方”，就是利用手中的技术权威来蒙骗及坑害患者。若是有了电子病历，医生龙飞凤舞的字迹将不再成为患者了解病情的障碍，任何一位医生诊疗过程中的每一步都清晰可查，患者和其他医务工作者都可对其诊断和所开处方作出评价，看病不负责、乱开“大处方”的医生，将无从掩饰。如果再辅之以主管部门定期抽查、评估，电子病历在医疗监管方面还可发挥出更大威力。

　　因此，何不借此机会普及推广电子病历，既可让患者对自己的病史一目了然，又可让“潜规则”在临床信息电子共享的局面下相形见绌，从而 限度地彰显一张“病历”的价值。