● 30%的统筹地区开展居民医保门诊费用统筹试点

　　● 900个三级医院与2000个县级医院建立对口协作关系

　　● 50家医院试点电子病历和100种常见病临床路径

　　● 12个地级市100所公立医院试点改革


　　本报讯  （记者孔令敏）7月22日，国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》。《工作安排》围绕医药卫生体制五项重点改革、三年目标，提出了今年推进改革的10项任务，并明确了牵头部门。

　　《工作安排》规定，在五项重点工作中，由卫生部牵头负责或者与其他部门分别负责的主要工作有：

　　加快推进基本医疗保障制度建设：新型农村合作医疗参保率稳定在90%以上；全面落实政府对新农合和居民医保人均每年80元补助；职工医保、居民医保和新农合的统筹公益金 支付限额原则上分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右，已建立大额医疗费用补助的地区可于2010年达到该标准；50%的统筹地区职工医保、居民医保和新农合住院费用报销比例比2008年分别提高5个百分点；30%的统筹地区开展居民医保门诊费用统筹试点，1/3的统筹地区新农合门诊费用统筹得到巩固完善；鼓励有条件的地方逐步整合基本医疗保障经办管理资源，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

　　初步建立国家基本药物制度：发布国家基本药物目录（2009版）；不迟于今年12月，每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实行零差率销售；今年11月底前，完成国家基本医疗保险药品目录调整工作，将基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录，基本药物报销比例明显高于非基本药物；制定并出台临床基本药物应用指南和基本药物处方集。

　　健全基层医疗卫生服务体系：制定并出台基层医疗卫生机构建设标准；为乡镇卫生院招聘执业医师1000人，鼓励地方在此基础上自行增加招聘数量；在岗培训乡镇卫生人员12万人次、城市社区卫生服务人员5.3万人次；900个三级医院与2000个县级医院建立起长期对口协作关系；启动住院医师规范化培训制度试点工作。

　　促进基本公共卫生服务逐步均等化：启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目，今年年底前，城市居民健康档案规范化建档率达到30%左右，农村居民试点建档率达到5%；开始对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2009年补种2300万人左右，占应补种人数的31%；启动35岁~59岁农村妇女常见病检查项目，完成宫颈癌检查200万人、乳腺癌检查40万人；对全国农村约1180万名生育妇女补服叶酸和住院分娩给予补助；为20万名贫困白内障患者免费开展复明手术；在燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶87万户，炉灶维修45万户；支持建设农村无害化卫生厕所411万座。

　　推进公立医院改革试点：试点地区制定公立医院区域布局和结构调整规划，鼓励社会资本投入医疗服务领域；探索政事分开、管办分开的有效形式，完善医院法人治理结构，推进人事制度改革；加强公立医院运行管理，建立以公益性为核心的公立医院监管制度；研究拟定推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿；拟定全国统一的医院电子病历标准和规范及100种常见疾病临床路径，在50家医院开展试点。公立医院改革按照先行试点、逐步推开的原则进行，2009年在东、中、西部地区选择12个左右具备一定条件的地级市，在100所左右公立医院进行改革试点，探索公立医院维护公益性与提高效率的具体实现形式。

　　据悉，年底前，国务院深化医药卫生体制改革领导小组将对《工作安排》落实情况进行全面检查。