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    如何正确处理胆管发生的问题
    【2011/4/8】

        

     

       胆管受到损伤应怎样进行处理呢?应根据胆管损伤的部位、严重程度及发现时间采取不同的手术方式修复:术中发现胆管部分损伤、胆管横断伤和单纯胆管切割伤,立即转开腹行胆管修补、对端吻合,放置长臂“T”型管作内支撑引流可获得满意效果。而且不会给患者带来后患。

      发生胆管损伤的情况屡见不鲜,本组3例胆总管横断伤均在术中发现并立即转开腹行胆管对端吻合加“T”管引流,远期随诊情况良好。如损伤范围过大,应选择肝管空肠Roux-y吻合术。胆管损伤造成胆汁性腹膜炎数日后才发现,应先行腹腔引流、近端胆管置管引流,待腹腔感染控制后数月再行胆管-空肠Roux-y吻合术。这样对病情会有好的帮助。

      如发生胆管狭窄或梗阴应怎么办呢?可根据ERC(逆行胰胆管造影)或PTC(经皮肝胆管造影)检查结果确定狭窄、梗阻的部位和程度,选择经内窥镜乳头切开置扩张支撑导管或经PTC留置扩张支撑导管,完全梗阻者需行开腹近端胆管空肠Roux-y吻合术,目前利用这一技术是比较合适的。

      (199592)(150)(149)


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