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    治疗抑郁症的四类药物
    【2009/7/18】

        

    治疗抑郁症的四类药物:(一)、三环类抗抑郁药:这类抗抑郁药主要有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林及多虑平。这些药物的疗效相似,但各有特点。丙米嗪和氯丙米嗪有“激活”作用,对有明显精神运动迟滞症状的抑郁症病人疗效好;阿米替林和多虑平比丙米嗪和氯丙米嗪的镇静作用强,适用于合并有焦虑、激越和睡眠障碍的精神抑郁病人。

    抑郁症患者长期大量地使用丙米嗪时应定期做白细胞计数及肝功能检查,而且服用丙米嗪期间忌用升压药,孕妇应忌用该药。伴有心血管病、糖尿病、甲亢、肝肾疾病及有癫痫史的抑郁症患者应慎用阿米替林,而且过量地摄入该药易导致中毒死亡。三环类抗抑郁药的副作用主要可使服用者出现口干、瞳孔扩大、视力模糊、便秘、排尿困难、震颤等抗毒蕈(音训)碱反应及心律失常、体位性低血压等病症;此外,该药还会使服用者出现多汗、乏力、头晕、恶心、呕吐、失眠、皮疹、反射亢进、共济失调、癫痫发作、躁狂等情况。

    (二)、四环类抗抑郁药:该类抗抑郁药的代表药物为麦普替林。麦普替林的服用量为每日75~150毫克,其每日的 服用量不应超过200毫克。该药的抗抑郁效果与阿米替林相同,同时也有明显的镇静和抗焦虑作用,然而该药易诱发癫痫。四环类抗抑郁药的副作用与三环类抗抑郁药相近,但是与三环类抗抑郁药相比,该药的抗毒蕈碱反应及对心血管的副作用较轻。

    (三)、新型非典型抗抑郁药:这是近年来新研发的抗抑郁药。

    (四)、治疗抑郁症的药物有单胺氧化酶抑制剂(HAOIS):常用的此类药物有拿地尔( 肼)、环苯 (反苯环 )及吗氯贝胺。此类药物常见的副作用主要有头痛、头晕、失眠、口干、恶心、体位性低血压、阳痿、肝脏损害等。 肼为MAOIS中的代表性药物。该药除可发生上述不良反应外,过量摄入该药的患者还可出现高热及神经肌肉应激性增高的不良反应。 肼可每次口服15毫克,每日服3次,口服该药两周后未见疗效者可每日增加服药1次。重症患者可每次口服30毫克,每日服3次。如患者在连续服用该药3~4周后仍不见效,应停止继续使用该药。环苯 也有与 肼相同的不良反应,但是患者服用该药后易出现高血压。故患有脑血管病、心血管病、高血压和嗜铬细胞瘤的病人禁用环苯 ;伴有青光眼、癫痫、兴奋躁动和肝功能损害者也应慎用该药。该药的抗抑郁效果好,同时对焦虑症、贪食症、惊恐发作也有一定的疗效。患者的症状改善后可减至每日口服10毫克。




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