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神经内科孙莉主任帮您分析青少年抑郁症

【2009/6/18】

在我们的生活中，充满了大大小小的挫折和失败，常常我们最梦寐以求的东西，它再也不存在了，常常我们最心爱的人，再也不能回到我们身边。每当这些时刻来临的时候，我们都会体验到悲伤、痛苦、甚至绝望。通常，由这些明确现实事件引起的抑郁和悲伤，是正常的、短暂的，有的甚至有利于个体的成长。但是，有些人的抑郁症状并没有十分明确、合理的外部诱因；另外一些人，虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件，但是，他们的抑郁症状持续得很久，远远超过了一般人对这些事件的情绪反应，而且抑郁症状日趋恶化，严重地影响了工作、生活和学习。如果是这样，那么很可能，他们患了抑郁症。
抑郁症在西方社会被称为“精神上的流行性感冒”，其传播范围之广，受其影响之容易，可以从“流感”二字看得出来。抑郁这个词，无论在中国还是在英语中，都已经存在了很多个世纪。在中国古代的中医文献中，早就有"郁症"这一类别。但是，在今天，我们在日常用语中所说的"抑郁症"其实指的是一大类心理障碍，我们把它们统称为"情绪障碍"，情绪障碍包括许多不同的障碍，其中主要有：单向抑郁症（ＭａｊｏｒＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅＤｉｓｏｒｄｅｒ，在下面简称"抑郁症"）和慢性抑郁症（Ｄｙｓｔｈｙｍｉａ）。其他有比如产褥期抑郁症、季节性抑郁症、更年期抑郁症，等等。
怎样才能正确识别青少年抑郁症?一般来说，这类患者具有以下心理及行为特征：
情绪反常
患者变得少言寡语，不愿与他人交往，学习、工作动力不足，心灰意懒，以往感兴趣的文体活动、电影电视等，现在感到平淡乏味。许多女性患者常常因为一点小事或一些偏执的想法而悲伤哭泣，男性患者则多表现为越来越内向，甚至离群索居，自我封闭，有时又无故烦躁不安，发脾气，易冲动。
坦途无悦
一般内源性(生物因素)抑郁症患者在这方面表现比较突出。患者大都家庭条件和生活环境优越，学习名列前茅，工作一帆风顺，没有遇到过什么压力和挫折，但他们却感觉不到快乐，其情感体验总与现实相悖。如有的人考取了名牌大学，反而愁眉苦脸，忧心忡忡，总想到上大学后人生地不熟，无依无靠，大学毕业后就业困难等事情，因而、想打退堂鼓。
似病非病
有些年龄较小的患者就诊时不会表述情感方面的问题，只是述说身体上的某些不适。比如，有的孩子经常用手支着头，说头痛头晕；有的用手捂着胸，说呼吸困难；有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽；还有的一会儿说这里痛，一会儿说那里痛，等等。他们的“病”似乎很重，呈慢性化，或反复发作，但做了许多检查，也没发现什么问题，吃了许多药，“病”仍无好转的迹象。
不良暗示
主要表现在两个方面：一是潜意识层面的，会导致生理障碍。如患者一到学校门口或教室里或工作单位等特定场所，就出现头痛头昏、心慌气短、腹痛腹泻、肢体无力等症状，离开这个特定环境后，就会一切恢复正常。另一个是意识层面的，即患者专往负面去猜测。如总觉得考试成绩不够理想，总觉得自己不会与人交往，总认为自己的做法是错误的，甚至是罪过，给别人造成了麻烦，总想自己的病可能是“精神病”，等等。
要换环境
患者可能在学校或单位与别人发生过一些矛盾，于是深感所处环境压力重重，因而心烦意乱，郁郁寡欢，不安心学习和工作，迫切要求父母想办法为其调换班级、学校或工作单位。但真的改变了环境，到了一个新的地方，患者的状态并不会随之好转，反而会另有理由和借口，还是认为环境不尽如人意，再次要求改变。
　　反抗父母
　　有些患者在童年时受到了父母的严厉管教，或长期缺乏亲情呵护，心情长期抑郁不快。到了青春期或走上社会后，患者意识到自己的不良状态是父母造成的，于是变得不愿跟父母沟通，处处闹对立。轻者表现为生活懒散，不整理自己的房间，乱扔衣物，洗脸、梳头、吃饭、做作业等行动迟缓，较重的则会跟父母翻过去的旧账，离家出走，甚至要与父母“一刀两断”。
　　辍学弃工
　　患者没有令人信服的理由就休学或辞职。他们有的是学习成绩不错的中学生，有的是大学生或研究生，有的有着一份让人羡慕的工作，但他们，总是认为周围的一切都不顺心，觉得别人都在跟自己做对，于是执意休学或放弃工作。患者此举实际上是一种病理性、逃避和退缩，其内心却为自己不能上学或工作而着急。
　　行为
　　重症患者表现为反复的意念及行为，末果者，如果只抢救了他们的生命，而未对其进行抗抑郁治疗(包括心理治疗)，他们仍会有第二次、第三次行为。
对青少年抑郁症的治疗，应以抗抑郁药物与心理治疗并重为原则，单纯靠药物或靠心理咨询都是不正确的。当药物治疗缓解并改善了病情后，再配合心理治疗；会使患者认识本病，改变认知，完善人格，增强应对压力和挫折的能力与信心。只有这样，才能达到治愈的目的。
孙莉主任提示您：当您的孩子有以上的症状的时候，应该尽快带您的孩子及时就医，看心理医生或者及早药物治疗，以免病情加重，耽误孩子一生的前途。

下一个文章：教你认识什么是抑郁症

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