（1)．治疗过程及疗效PUVA疗法主要用于广泛发性白癜风。治疗前1.5小时口服8-甲氧补骨脂素（8-MOP）0.5mg/kd（如果用纯结晶体8-MOP，则为治疗前2小时口服8-MOP）。开始时以1～2J/cm2，每次治疗增加0.25Jcm2（I～II型皮肤）或每次治疗增加0.5J/cm2（III～IV型皮肤），每周2-3次，直到产生红斑为止。对皮损限局者则可外用0.1％～0.15％补骨脂素再照射长波紫外线或日光。外用8-甲氧补骨脂素应少于全身体表面积的20％。尽管外用治疗容易引起水疱及皮损周围色素沉着，但系统性副作用下降，UV总量减少。开始外用8-甲氧补骨脂素时，根据病人的皮肤类型,浓度可选择0.05％或0.1％，然后，白斑区照射人工UVA，光源距脱色区6英尺，照射30秒。每周2～3次。照射时间每次增加15～30秒，至10分钟止。一旦照射时间达到10分钟，外用药物浓度应提高（0.1％～0.15％）并且间隔同样时间。保护未受累皮肤特别是眼睛要用UV护目镜保护。治疗后所有病人应立即用肥皂水冲洗，而且应避光。70％～80％的患者口服补骨脂可诱导色素生成，小于20％的病人可全部复色。30％～40％的病人仅有部分治疗反应。肤色较深患者对PUVA反应较好；孩子复色程度较成人好；躯干、肢端及面部白癜风对PUVA疗法反应好，尽管肢端远侧、腔口周围或皮节处复色较差。PUVA潜在的副作用包括PUVA烧伤、恶心、红斑、瘙痒、干燥症、疲倦、致癌性（包括黑素瘤）、色素性损害、白内障及老化等。孕妇及哺乳妇女,有皮肤癌、砷及放射治疗、伦琴射线照射史，光敏性疾病或白内障患者等均应禁用。应指导患者每年检查眼睛，带遮光避目镜。治疗后24小时内应避免直接的和滤过的日光的照射。口服补骨脂超过0.4mg/kg，易引起胃部不适，减半分次服用或应用镇吐剂可缓解症状。UV照射前大 5分钟，应用50～200mg/kg酪氨酸前体苯丙氨酸口服，每周3次，1/4的病人可见较密复色，1/2～1/3的病人可见稀疏复色。加外用苯丙氨酸可提高复色。苯丙氨酸加UVA照射疗法副作用较PUVA少，但长期副作用知之甚少。选择性抑制蛋白合成或改变LC形态可解释苯丙氨酸的这种临床疗效。

　　(0662)