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手术治疗白癜风的方法和效果如何

  手术治疗白癜风是指黑色素细胞自体移植治疗白癜风的一种疗法。早在50年代初,就有人试用皮肤移植方法治疗白癜风,开始使用全层皮片,但美容效果不理想,以后不断改进发展,由全层皮肤移植到今天的表皮移植,最后发展到黑素细胞的培养和移植,取得了重大进展。目前有三种手术方法可供选择:

  (1)自体表皮移植术有三种不同的移植法:①若干自体微移植法,又称全厚厚钻孔法:在正常皮肤和白斑部均用小钻孔器取皮,制作皮片,去除白斑处的皮片,将正常皮肤皮片移植于白斑钻孔处。本法成功率较高,方法简单,易于操作。②薄层削片法,稳定期患者可施行此手术。③自体吸疱表皮移植法,一般采用真空负压为40~66.6千帕,2~3小时能产生水疱的负压吸引器,对白斑处受皮区与大腿或腹部正常皮肤的供皮区用抽吸法同时产生水疱,术后用1%苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒,将受区水疱壁剪下丢弃,将供区疱顶剪下移植到受皮区创面,然后在上面覆一层油纱布,加压包扎固定7天后移除敷料,14天时肉眼可见移植皮片内色素再生,色素充分恢复一般要30天左右。连续观察4~6个月。据国内报道,用此法治疗的有效率各人报道不一,在43.3%~93%之间。亦有报道约56%有效患者的新生色素在6个月后消失,白斑扩大。亦有人用液氮泠冻起疱法进行自体吸疱表皮移植。

  (2)自体表皮黑素细胞移植术是借用细胞培养术来增强黑素细胞数量,然后将其移植到白斑处的一种手术。目前有两种方法:①自体黑素细胞培养移植术:从患者皮肤中分离黑素细胞进行培养,白斑部位用负压吸疱,用25号针头抽出疱液;再将培养的黑素细胞悬液注入腔内,4周后可见到一定程度的色素再生。②混合表皮细胞移植术:人人将含有黑细胞及角朊细胞的混合培养移植到有液氮冷冻去除表皮的白斑上治疗白癜风。目前,此法尚处在试验阶段。

  (3)非培养表皮细胞移植术其方法似体外培养黑素细胞移植术,用取皮刀在枕部皮肤获数个2平方毫米皮片,分离收取非培养黑素细胞,经处理后,将细胞混悬液注入用液氮冷冻起疱的白斑受皮区水疱中,有认为此法复色较体外培养黑素细胞复色好。

  从理论上说,手术治疗白癜风的成功率是很高的,但实践上却有诸多不尽人意之处:①成功率手术者技术熟练程度的影响。②成功率受无菌操作的影响,一旦感染将导致手术失败。③移植后生长的皮肤与其周围正常的皮肤在色泽与质地上总会存在着不同程度的差异。④对有瘢痕疙瘩素质的患者施行手术后有可能发生肥厚性瘢痕疙瘩。⑤手术疗法不适用于进展期及大面积白斑的治疗。

  白癜风的病因与发病机制虽然很复杂,但经过耐心的治疗之后极大多数病例是可望治好的。对于治疗无效的极少数完全型白斑(无黑素细胞)、皮损面积小、分布在颜面等暴露部位且又适于旅施行手术的部位,以及患者治病要求迫切时可以考虑手术治疗。

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白斑风

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