各种移植方法比较,各有优缺点。自体表皮移植方法简单,疗效好,不要求很高的条件,便于推广,缺点是需同时在自身皮肤发疱取表皮,对大面积白斑治疗有实际困难,对某些特殊部位如眼、口周围、凹凸不平地方操作起来也有一定难度。

　　自体表皮细胞悬液移植方法取皮区相对较小,移植面积较大,受到病人欢迎,疗效也好。但取皮时要求技术熟练,掌握好取皮厚度,不可深达 ,否则有可能在供皮区形成瘢痕。国外报告用本法治疗26例病人,取得了满意疗效,色素恢复达100%。国内也开始有这方面报道,取得了较好疗效。

　　自身黑素细胞移植的优点是疗效肯定,而且仅取一片皮肤即可做多处移植,方便病人。但其要求条件高,要有细胞培养实验室及相应人力、物力、技术等各方面条件,目前很多医院尚达不到这个水平,难以普遍开展。另外还有一个重要问题尚未很好解决,就是细胞培养液中加有促分裂剂(如ＴＰＡ),这些物质是否会对人体有害?含有ＴＰＡ培养液的黑素细胞移植对人体的安全性目前尚有争论。因而黑素细胞移植虽已有少数临床报告,但目前还只是处于实验研究阶段,暂时不能大量应用于临床。

　　异体黑素细胞移植比自体黑素细胞移植又前进了一步,应该说有很好的应用前景,可以减少病人取自身表皮的痛苦,也可以应用于病变面积较大的病人,既提高了疗效,又方便了病人。但目前还有很多问题没有完全解决,如排斥反应等直接影响到疗效。这个问题有些单位正在研究,已有个别移植成功病例的报道,但尚需更多的病例观察和研究。异体移植还牵涉到伦理学上的一些问题,需要大家统一认识。如果这些问题真正得到解决,异体黑素细胞移植将会前进一大步,那将是一个非常有意义的进展。

　　我们设想可以建立一个黑素细胞库,将来能大量应用于临床,这对白癜风的治疗将是一个突破。异体黑素细胞移植还有一个很大的优点就是我们可以选择一个完全健康人的皮肤作为供体，从而提高移植的成功率。有研究证明,白癜风病人自身“正常”的皮肤并不完全正常,这也是自体表皮移植部分不能成功的原因,如果采用异体完全健康人的表皮移植,就有可能解决这个问题。

　　静止期白癜风患者适合表皮移植

　　表皮移植作为一个治疗方法,对白癜风是有效的,但不是所有病人都能用,应该选择合适的病人。它的适应症是静止期(稳定期)病人,对限局型、节段型病例效果 。病变广泛的散发型、泛发型病例具体操作会有些困难,这些病人应采取综合疗法。表皮移植施术部位主要选择影响美容的地方,如面部、颈部、外露部白斑等。

　　进行期(活动期)病人 不要做表皮移植,首先是效果不好、成活率低。其次是病变还在发展扩大,局部移植解决不了问题。 还有移植可能发生同形反应,即白癜风病人的正常皮肤受到外伤后在外伤局部产生白瘢风表现,反而使白斑扩大。因此,对于进行期病人,首先要用其他方法(如药物、理疗等)治疗控制病情后,才能考虑表皮移植。对于有瘢痕体质病人,进行表皮移植要慎重,以免移植后发生瘢痕形成。此外,年龄太小、不合作病人不要做。

　　选择好供体部位最为重要, 是非暴露部位的正常皮肤,一般在腹部,不要选择在白斑附近的正常皮肤, 在离白斑至少10ｃｍ以上的区域。 治疗时间应在比较凉爽季节,炎热时节病人出汗多、容易感染,而且也影响洗澡,造成生活上的不方便。

　　手术操作中要注意无菌手术,避免感染,掌握好负压大小,压力不要太高,以免出血影响效果。治疗 分期分批,一次不要面积太大,在移植同时 配合药物治疗,以避免其他部位再出现新的白斑。

　　白癜风作为一种难治之症,由自体表皮移植及自体黑素细胞移植,再发展到异体黑素细胞移植,临床科研迈出了新的步伐,给病人带来新的希望。正确掌握自体表皮移植的适应症,并配合运用其他治疗方法,能提高白癜风病人的治疗效果。

　　白癜风的治疗,还有一段很长的路程要走,表皮移植只是有效的对症治疗方法之一,它还不能从根本上解决问题。由于白癜风的病因至今尚不清楚,继续对白癜风病因和发病机制进行研究,找到真正病因,并针对病因寻求一个彻底根除的防治方法。

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