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| 严谨解剖获得准确数据 | |||||||||
| 【2012/4/23】 | |||||||||
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每种新的医疗技术问世都会有临床试验，每个医临床病人的急救、长期输液、肠外营养、心导管检查、介入治疗、中心静脉压测定等，其采用中心静脉穿刺的做法越来越多。而中心静脉的穿刺中，经锁骨下静脉穿刺应用较为广泛。锁骨下静脉在 肋外侧缘续于腋静脉，沿 肋上面，经锁骨与前斜角肌之间，向内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉的后上方是锁骨下动脉。锁骨下静脉壁与 肋、锁骨下肌和前斜角肌筋膜相互愈着，在外伤情况下很易引起气栓。 锁骨下静脉在锁骨与 肋的间隙穿过，前面是锁骨，后面依次是前斜角肌、锁骨下动脉和胸膜，邻近有臂丛神经、颈内静脉、淋巴管和对侧头臂静脉等。锁骨下区胸壁平坦，清洁干燥，置管后固定、换药和护理都较方便，在床旁穿刺操作容易，不影响肢体活动且易于被衣服遮蔽，病人感觉舒适而乐意接受，但气胸的发生率和导管移位率较高，所以在进行穿刺时穿刺部位就成为医生考虑的主要问题。为了减少气胸等并发症的发生，提高穿刺成功率和降低导管移位率，笔者在二十具尸体标本中进行了实际的测量和穿刺,获得了一些数据。 福尔马林防腐液浸泡的成年人尸体二十具，男两具，女八具。全部都是通过股动脉进行灌注固定，其两侧颈部都是完好的。取头后仰左侧位，暴露右侧颈部，采用层次解剖法，解剖右侧颈根部，暴露胸锁乳突肌、颈内静脉、锁骨下静脉、锁骨下动脉、臂丛神经等。采用分规、游标卡尺、量角仪器来测量，先量锁骨与 肋骨之间的夹角，量出锁骨下静脉的直径，再测量出锁骨下静脉与锁骨之间的位置关系，仔细观察锁骨下静脉的位置毗邻关系，获得相关数据。对于这个问题应该持严谨的态度。 （6）（32） |
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