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| 怎么才能治疗这种疾病 | |||||||||
| 【2012-6-19】 | |||||||||
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治疗目地是维持正常的身心生长发育，减少由于血糖过高或过低而产生的症状，减少长期高血糖引起的并发症。治疗措施包括生活方式干预、药物治疗、血糖及并发症检测、注意高血压和高血脂等伴发疾病的治疗。在应用饮食和运动疗法控制体重的同时，还应考虑这个年龄阶段的特殊性，心理素质很不稳定，易产生逆反心理，治疗的依从性很差，实施行为疗法有一定难度。 若经饮食和运动治疗，血糖仍不能很好的控制时，应及时给予药物治疗。口服抗糖尿病药物主要有种，其中TZDS类药物没有这个年龄段人群中应用的评价，并有潜在的肝功能损伤等不良反应、不容易调节剂量，因此在儿童中禁用；其他如磺脲类药物有发生低血糖的危险；糖苷酶抑制剂在青少年中至今未发现相应的临床试验，且有胃肠胀气的不良反应等。目前推荐使用二甲双胍，因为它有良好的降血糖作用而无发生低血糖的危险，对胰岛Ｂ细胞无刺激作用，能增加肝与肌肉对胰岛素的敏感性， 而且可减少肝葡萄糖输出，尤其对肥胖有高胰岛素血症者，可以降低体重，降低胰岛素、LDL和TG水平。但是在肝肾功能不全、酸中毒、酮症、脱水及缺氧患者中禁用。若经单纯应用二甲双胍治疗后，血糖尚未达到控制水平，可应用胰岛素治疗，待血糖控制良好时，可逐渐加用二甲双胍并减少胰岛素剂量。综上所述，儿童时期糖尿病患者最适宜应用胰岛素治疗。特别是在长期高血糖产生高血糖毒性、导致周围组织的胰岛素相抵抗时或内源性胰岛素分泌不足时，以及临床上糖尿病分型有困难时应用胰岛素治疗最适宜。因此，在既安全又有效的降糖药出现之前，胰岛素是治疗儿童和青少年糖尿病的首选药物。 （26）（16） |
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