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| 精神病药引起血糖升高 | |||||||||
| 【2012/5/2】 | |||||||||
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有研究显示，精神分裂症患者使用氯氮平治疗常发生糖代谢异常，表现为血糖升高，糖耐量减低，易引发新的糖尿病，或使原有糖尿病病情恶化。对利培酮引起糖代谢异常的报道不多,一般认为，即使利培酮对血糖升高有作用，也远没有氯氮平及奥氮平明显。 本研究显示，两组在治疗第4w末血糖有不同程度的升高，但没有统计学意义。治疗第w末氯氮平组血糖明显高于利培酮组。利培酮组治疗第8w末体重无增加，氯氮平组体重虽然有所增加但不显著,与多数研究结果相一致。但是，也有相反的研究报告，国内石夏明等比较了氯氮平和传统抗精神病药对精神分裂症患者血糖的影响，糖尿病的发生率没有明显差异性，也未发现糖耐量异常与药物剂量和疗程有关。 本研究还显示，pearson相关分析利培酮组患者的年龄与治疗第w末血糖、第w末体重存在相关性,年龄越大，治疗后血糖升高的比率越高，体重增加越明显；氯氮平组导致肥胖的机理可能于氯氮平有较强的H1受体阻断功能有关，从而继发引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌增加；氯氮平还可能对胰岛β细胞有直接作用，引起胰岛素释放和分泌增加，也可能与拮抗5HT1A和5HT2C受体有关。有研究发现，精神分裂症患者比普通人群的糖尿病发生率要高。但其真正原因目前尚不十分清楚。建议使用氯氮平或利培酮治疗的患者应定期复查血糖、体重、血脂等与糖代谢关系密切的指标。 (26)（32） |
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