中华皮肤科杂志1999年第4期第32卷临床经验

　　近年，我们以喜树碱酊外用治疗白癜风46例,获得较好疗效,现报道如下．

　　一、临床资料

　　白癜风患者46例，均来自门诊，男29例，女17例；年龄10～56岁，平均30.9岁；病程半年至12年，平均4.5年。在近3个月内未用过皮质类固醇、免疫抑制剂或其他中药。皮损类型：局限型20例，散发型11例，泛发型8例，节段型7例；进展期26例，稳定期20例。上述患者中有13例为负压吸疱自体表皮移植治疗白癜风半年后的病例。白斑数目1～80块不等。每例患者选1～2块作为靶损害，其面积约0.5cm×1.0cm～2cm×2.5cm。皮损分布：面颈部14例、躯干11例、前臂9例、手部8例、下肢4例。

　　二、药物及治疗方法

　　喜树碱酊配制：喜树碱0.02g、 20mL、氮酮5mL、95％乙醇加至100mL。

　　治疗方法：每日外涂药液2～3次，连续用药3个月为1个疗程，每月记录1次靶损害变化。

　　三、疗效标准与结果

　　疗效标准：痊愈为白斑全部消失，恢复正常肤色；显效为白斑消失50％以上；有效为白斑消失10％～50％；无效为白斑无变化或消失在10％以内。

　　结果：46例患者经过3个月治疗，痊愈6例(13.04％)，显效10例(21.74％)，有效18例(39.13％)，无效12例(26.09％)，总有效率73.91％；其中负压吸疱自体表皮移植后的13例中，8例外用喜树碱酊后，其色素有不同程度扩大。局限型20例中，痊愈5例、显效3例、有效8例；散发型11例中痊愈1例、显效3例、有效6例；泛发型8例中显效1例、有效2例；节段型7例中有效2例。在治愈的6例患者中，面颈部4例、前臂1例、手部1例。治疗结束3～6个月随访，有3例复发或皮损扩大。

　　四、不良反应

　　喜树碱酊用药期间，有8例(17.39％)局部出现轻度瘙痒、发红，个别病例发生肿胀、烧灼感等反应，暂时停药或减少用药次数后症状减轻或消失，不影响治疗。

　　五、讨论

　　喜树碱为喜树的有效成分，具抗癌活性[1]，在国内已作为抗癌药正式生产。我科用喜树碱酊外用治疗银屑病获显著疗效[2]。在治疗银屑病过程中，发现外用该药后皮损出现色素沉着，我们试用于治疗白癜风，取得了较好疗效，46例白癜风患者中，总有效率为73.91％，总显效率为34.78％，说明喜树碱酊对白癜风有一定疗效。在有效的皮损中，以局限型效果 ，散发型次之，泛发型及节段型则效果差。从皮损的分布上以面颈、手、前臂等暴露部位效果较好。随访中有3例复发或皮损扩大者均为进展期患者。若延长用药时间，可能会提高疗效。白癜风的发病机理不甚清楚，与黑素形成障碍、免疫异常等因素有关，喜树碱酊治疗白癜风的作用机制尚不清楚，有待进一步研究。

　　(0662)

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